Fascitis necrosante por Streptococcus pyogenes. A propósito de un caso.

 

suPAR como biomarcador pronóstico de gravedad en pacientes con COVID19

 

Caso 184

 

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, suPAR como biomarcador pronóstico de gravedad en pacientes con COVID19 y Fascitis necrosante por Streptococcus pyogenes. A propósito de un caso.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Presencia de levaduras en líquido ¿peritoneal?

 

Electrolitos en LCR en la ayuda al diagnóstico de patología de origen infeccioso

 

Resolución caso 183

Fue dado de alta con tratamiento con loperamida, calcio oral y calcitriol, pero tuvo que ser readmitido una semana después porque presentó hipocalcemia grave secundaria a hipomagnesemia e insuficiencia renal aguda prerrenal.

La hipocalcemia puede ser causada por hipoparatiroidismo, resistencia a la PTH, deficiencia de vitamina D, medicamentos, causas congénitas, neoplasias malignas y algunas enfermedades graves. La hipomagnesemia causa tanto hipoparatiroidismo como resistencia a la PTH. Las causas de hipomagnesemia incluyen pérdidas gastrointestinales (incluyendo diarrea aguda o crónica, malabsorción y esteatorrea, o síndrome del intestino corto), pérdidas renales (incluyendo diuréticos, expansión de volumen, alcoholismo, hipercalcemia, nefrotoxinas y disfunción del asa de Henle o del túbulo distal) y redistribución intracelular (incluyendo síndrome de realimentación).

Los síntomas de hipocalcemia incluyen sensaciones neurológicas anormales y excitabilidad neuromuscular, así como manifestaciones del sistema nervioso central como convulsiones, alteraciones del estado mental e irritabilidad. La hipomagnesemia suele ser asintomática, pero puede producir irritabilidad neuromuscular, hipopotasemia y arritmia cardíaca.  Se han descrito previamente convulsiones secundarias a hipomagnesemia en enfermedades gastrointestinales. 

La hipocalcemia de nuestro paciente era secundaria a hipoparatiroidismo, y tal vez resistencia a la PTH, secundaria a hipomagnesemia, ya que su nivel de PTH era bajo o inapropiadamente normal para su hipocalcemia, y no alto, como se espera en una hipocalcemia no relacionada con PTH.

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Electrolitos en LCR en la ayuda al diagnóstico de patología de origen infeccioso y Presencia de levaduras en líquido ¿peritoneal?

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.