Caso 168

Mujer de 54 años con antecedentes depresivos. No padecía de

diabetes mellitus, hipertensión arterial o enfermedad neurológica

previa.

Es llevada por sus familiares al Servicio de Urgencias por

encontrarla somnolienta y haber percibido su marido una respiración

ruidosa durante toda la noche.

Las exploraciones complementarias con hemograma, iones, enzimas, lípidos,

estudio de coagulación, aglutinaciones a brucela, Salmonella typhi

y p a r a t y p h i A y B, serología a lúes, factor reumatoide, ANA, ácido

pirúvico, ácido láctico, orina y sedimento fueron normales o

negativas. A su ingreso la gasometría: pH 7,19, PCO2 18 mm Hg,

p O2 92 mm Hg, CO3H 5,6 mmol/l y EB -22 mEq/l. La determinación

de benzodiacepinas, barbitúricos, salicilatos y antidepresivos

fue negativa.

Descartando cetoacidosis alcohólica, acidosis láctica, hiperproteinemia,

hiperlipidemia, administración de glicerol, fructosa, manitol, o

intoxicación con salicilatos, paraaldehido y etilenglicol, ¿cual sería su sospecha?