El criterio es el de exudado.
El derrame pleural es un fenómeno de presentación muy frecuente y causas muy diversas.
El primer paso en el proceso diagnóstico suele ser el estudio físico-químico del líquido, ya que permite diferenciar un trasudado de un exudado. Se considerará exudado cuando cumpla uno o más de los Criterios de Light: cociente de proteínas entre el LP y el suero superior a 0.5; cociente de lactatodeshidrogenasa (LDH) entre LP y suero superior a 0.6; LDH del LP superior a 2/3 del límite superior normal de la LDH sérica.
.Por ello, la toracocentesis debería realizarse siempre que sea posible, salvo que los datos del interrogatorio e imágenes permitan suponer claramente la presencia de un trasudado (
p.ej: insuficiencia cardíaca –muchas veces bilateral, representa el 80% de los trasudados–, síndrome nefrótico,hipoalbuminemia o hipertensión portal).
La mayoría de los derrames con exudado corresponde a cáncer, neumonía y tuberculosis.
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