Hallazgo de células umbrella en sedimento urinario

 

Encefalopatía hiponatrémica grave: a propósito de un caso

 

Caso 178

Varón de 11 años de edad, natural de Mali, residente en España 3 meses, que fue remitido al hospital para estudio de hematuria macroscópica terminal intermitente de un año de evolución. Ha presentado además 2 infecciones urinarias. La exploración física fue normal, salvo lesiones residuales de picaduras de insectos en las extremidades. Aportó una analítica completa, destacando una eosinofilia del 34%. Serologías de lúes, virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y parásitos en heces: negativo. Sedimento urinario con 50-100 hematíes/campo.

En el sedimento urinario se observa:

¿Qué reporta usted? 

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Encefalopatía hiponatrémica grave: a propósito de un caso y Hallazgo de células umbrella en sedimento urinario.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Hiperfosfatemia por enemas de fosfato: a propósito de un caso

 

Hiponatremia: ósmosis medida y calculada

 

Resolución caso 177

 Diagnóstico: urinotórax.

El urinotórax se define como la presencia de orina en el espacio pleural. Está considerada como una rara causa de derrame pleural, secundaria generalmente a uropatía obstructiva.

El urinotórax es una causa infradiagnosticada de pleuresía, atribuible al bajo índice de sospecha y la rápida resolución del cuadro, tras la descompresión de la vía urinaria. Las características bioquímicas del líquido pleural dependen de la orina y la modificación que esta sufre cuando pasa al espacio pleural. El diagnóstico estriba en una razón mayor a 1,0 de la creatinina del líquido pleural sobre la creatinina sérica.

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Hiponatremia: ósmosis medida y calculada e  Hiperfosfatemia por enemas de fosfato: a propósito de un caso.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Importancia del sedimento urinario en la cistinuria: a propósito de un caso

 

Hipopotasemia grave sintomática asociada a posible síndrome de Bartter

 

Caso 177

 Paciente femenina de 51 años de edad, con antecedentes patológicos personales de neoplasia de pulmón derecho, variedad histológica tipo adenocarcinoma moderadamente diferenciado, etapa IIIB, quien recibió tratamiento con quimioterapia sistémica (4 ciclos con paclitaxel y carboplatino) y radioterapia al tórax, de lo cual se obtuvo la respuesta evolutiva de enfermedad estable. Se mantuvo en seguimiento y recibió la vacuna antiidiotípica Racotumomab, según el protocolo sugerido para su uso. Aproximadamente 3 años después comenzó a presentar dolor tipo cólico en flanco y fosa lumbar izquierdos acompañado de caída del volumen urinario.

Teniendo en cuenta los resultados antes expuestos se decide ingresar a la paciente para realizar los siguientes estudios complementarios y procedimientos:

• Lactato deshidrogenasa (LDH):137 U/L

• Glucemia: 6,2 mmol/L

• Proteínas totales: 61 g/L; albumina: 27 g/L ; globulinas: 34 g/L

• Creatinina: 169 u mol/L

• Características del líquido pleural

  - Citoquímico

  Color: amarillo

  Aspecto: turbio

  Rivalta: positivo

  Células: 120 x 10⁶/L

  Neutrofilos: 60 %

  Linfocitos: 40 %

  Creatinina: 261 umol/L

  Glucosa: 6,2 mmol/L

  Proteínas: 37 g/L

  LDH: 141u/L

  - Citológico: negativo de células neoplásicas

  - Bacilo ácido alcohol resistente (BAAR): no se observan.

• ¿Cuál sería su diagnóstico?

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Hipopotasemia grave sintomática asociada a posible síndrome de Bartter e Importancia del sedimento urinario en la cistinuria: a propósito de un caso.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Pronóstico de la enfermedad renal crónica en una cohorte de pacientes VIH positivos en seguimiento

 

Interferencia de la glucosa en la detección de piuria significativa en las tiras reactivas de orina

 

Resolución caso 176

Al hacer una anamnesis exhaustiva, por error, la paciente ha estado tomando una ampolla de 0,266 mg de calcidiol diaria. Los parámetros bioquímicos: PTH suprimida (<2,5 pg/ml) y niveles de 25(OH) vitamina D de 183 ng/ml, confirmaron el diagnóstico de Intoxicación por vitamina D.

Así, se han ido publicando diferentes casos de intoxicación por vitamina D causada por la inadecuada prescripción, administración, errores de fabricación o etiquetado que causaron una dosis excesiva.

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Interferencia de la glucosa en la detección de piuria significativa en las tiras reactivas de orina y Pronóstico de la enfermedad renal crónica en una cohorte de pacientes VIH positivos en seguimiento.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Síndrome nefrótico pediátrico. A propósito de un caso.

 

Síndrome de Bartter. A propósito de un caso.

 

Caso 176

Mujer de 65 años que acude a Urgencias por debilidad generalizada con inestabilidad de la marcha y mareo de una semana de evolución. También los 4 últimos días ha comenzado con nauseas y estreñimiento y además ha notado que orinaba una gran cantidad.

Entre sus antecedentes se había realizado una paratiroidectomía 4 semanas antes por un adenoma paratiroideo. Le habían dado alta con 4 gramos de calcio oral, calcitriol 0,25 mcg/día y calcidiol 0,266 mg/mensual.

EF: PA 90/60. Afebril. Sequedad de piel y mucosas. Bradipsíquica y sin signos de focalidad

neurológica.

En las exploraciones complementarias destaca:

- Análisis: Hb 16 g/dL, Glu 115 mg/dL, urea 125 mg/dL, Crs 2.17 mg/dL, CKD-EPI 25.1 mL/min, Na 131 mmoL/L, K 3.3 mmoL/L, Cl 85 mmoL/L, Ca 17,3 mg/dL, P 3 mg/dL, Mg 1. 9 mg/dL, pH 7.44, bicarbonato sérico 36 mEq/L

- ECG: bloqueo de rama izquierda e intervalo QT acortado.

¿De qué usted sospecha que le pudo venir la hiperecalcemia? 

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Síndrome de Bartter. A propósito de un caso y Síndrome nefrótico pediátrico. A propósito de un caso.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Evaluación de muestras alternativas para la determinación de lactato urgente

 

Análisis causa raíz de un evento centinela relacionado con un valor crítico de laboratorio

 

Resolución caso 175

 

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Análisis causa raíz de un evento centinela relacionado con un valor crítico de laboratorio y Evaluación de muestras alternativas para la determinación de lactato urgente.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Interferencia de la congelación en gasometrías

 

Identificación y principales características de la contaminación de muestras de gasometría con citrato trisódico

 

Caso 175

 Sería capaz de diseñar un algoritmo para la acidosis metabólicas?

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Identificación y principales características de la contaminación de muestras de gasometría con citrato trisódico e Interferencia de la congelación en gasometrías.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Resolución caso 174

 

Infiltración en líquido cefalorraquídeo de leucemia linfoide aguda B

 

Politransfusión como causa de hipocalcemia e hipomagnesemia

 

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Politransfusión como causa de hipocalcemia e hipomagnesemia e Infiltración en líquido cefalorraquídeo de leucemia linfoide aguda B.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Púrpura trombocitopénica trombótica. Papel del laboratorio en el diagnóstico precoz.

 

Pseudohiperpotasemia por trombosis severa. A propósito de un caso.

 

Caso 174

 ¿Podría elaborar un algoritmo para seguir en el paciente con cianosis?

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Pseudohiperpotasemia por trombosis severa. A propósito de un caso y Púrpura trombocitopénica trombótica. Papel del laboratorio en el diagnóstico precoz.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Politransfusión como causa de hipocalcemia e hipomagnesemia

 

Pseudohiperpotasemia por trombosis severa. A propósito de un caso

 

Resolución caso 173

 

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Pseudohiperpotasemia por trombosis severa. A propósito de un caso y Politransfusión como causa de hipocalcemia e hipomagnesemia.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Síndrome de obstrucción sinusoidal tras trasplante de progenitores hematopoyéticos en paciente pediátrico oncológico.

 

Síndrome de lisis tumoral espontáneo

 

Caso 173

 ¿Cuáles son las causas de una hipercloremia?

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso,  Síndrome de lisis tumoral espontáneo y Síndrome de obstrucción sinusoidal tras trasplante de progenitores hematopoyéticos en paciente pediátrico oncológico.

Ud. saludos a todos, hasta la próxima.

jorge

Biomarcadores de daño miocárdico en pacientes sometidos a ablación de venas pulmonares por fibrilación auricular

 

Trompopenia severa en paciente con mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr

 

Resolución caso 172

 Se diagnostica una acidosis metabólica asociada a hiperlactatemia.

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Trompopenia severa en paciente con mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr y Biomarcadores de daño miocárdico en pacientes sometidos a ablación de venas pulmonares por fibrilación auricular.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Elevación de troponina-T ultrasensible en contexto de miocarditis aguda por infección respiratoria vírica. A propósito de un caso.

 

Cristales de colesterol en un líquido pleural

 

Caso 172

Paciente femenino de 59 años, con hipertensión arterial sistémica y diabetes tipo 2. Ingresa procedente del servicio de urgencias tras iniciar hace 48 h con presencia de dolor en hipogastrio, marco cólico además de vómitos y sintomatología urinaria con disuria y tenesmo; gasometría al ingreso: pH: 6.88; HCO₃: 6.5; EB: -26.7; AG: 44.4; lactato: 22; CO₂: 34.7; laboratorios de ingreso con leucocitosis, datos de infección de tracto urinario, elevación de azoados e hipercalemia.

¿Cuál es su diagnóstico?

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Cristales de colesterol en un líquido pleural y Elevación de troponina-T ultrasensible en contexto de miocarditis aguda por infección respiratoria vírica. A propósito de un caso.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

¿Hiponatremia postquirúrgica o enmascaramiento de un SIADH?

 

En pacientes con insuficiencia cardíaca y valores persistentes elevados de BNP ¿Siguen siendo útiles los péptidos natriuréticos?

 

Resolución caso 171

 

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, En pacientes con insuficiencia cardíaca y valores persistentes elevados de BNP ¿Siguen siendo útiles los péptidos natriuréticos? e ¿Hiponatremia postquirúrgica o enmascaramiento de un SIADH?

Un saludo a todos,hasta la próxima.

Jorge.

Eosinofilia periférica como primera manifestación paraneoplásica. A propósito de dos casos clínicos

 

Eosinofilia en líquido ascítico: a propósito de un caso