Hiperfosfstemia e hipocalcemia secundarias al uso de enemas fosfato sódico

 

Hallazgo de glomerulonefritis mesangial IGA de clase IV en adolescente asintomática

 

Caso 164

Neonato femenino, segundo hijo de padres no con sangre. Madre 26 años, sana, derivada a maternidad a las 27 semanas por polihidramnios severo con índice de líquido amniótico (ILA) 41,7 siendo ILA > 24 indicador de polihidramnios y > 40 polihidroamnios severo. Se descartan malformaciones fetales, diabetes materna y patología placentaria. A las 35 semanas de embarazo presentó ILA 54. Por deterioro de unidad fetoplacentaria, nació vía cesárea a las 35 semanas, Apgar 9-9, peso 2,180 gy talla 47 cm. Sin dismorfías y tono muscular normal. Se descartó atresia esofágica. Evolucionó con dificultad respiratoria con bajos requerimientos de oxígeno.

Cursó precozmente con poliuria significativa (7,1 ml/kg/h). A las 24 hrs de vida natremia 136 mEq/l, calemia 4,0 mEq/l, hipocloremia 89 mEq/l, alcalosis me tabólica pH 7,45; bicarbonato 27,2 mmol/l. Pérdida de peso fue 6 % a las 24 h, acentuándose hasta alcanzar una baja de 19% al 10° día. Se manejó con aportes hídrico entre 150-184 ml/kg/día, sodio hasta 7,6 mEq/ kg/día y potasio de 3,6 mEq/kg/día.

Evolucionó con tendencia a hiponatremia, alcalosis metabólica hipocloremica e hipokalemica (pH 7,47; bicarbonato 30 mmol/l; sodio 123 mEq/l; potasio 2,2 mlEq/l; cloro 75 mEq/l). Calcemia y magnesemia normales. Nitrógeno ureico y creatinemia normales. Presión arterial normal.

Al 5° día presentaron pérdidas urinarias elevadas de sodio (FeNa 25%) y potasio (Fe K 32.4%). Relación calciuria/creatinuria de 0,99 (Normal para edad < 0,8).

¿Qué diagnóstico usted plantearía?

Editorial

Hola a todos, hoy un nuevo caso, Hallazgo de glomerulonefritis mesangial IGA de clase IV en adolescente asintomática e Hiperfosfstemia e hipocalcemia secundarias al uso de enemas fosfato sódico.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.

Importancia del sedimento urinario en el diagnóstico de la cistinuria. A propósito de un caso

 

Hipopotasemia e hipercloremia severa secundaria a la colocación de un balón intragástrico

 

Resolución caso 163

Color xantocrómico: está relacionado al color amarillento/ amarillento-anaranjado en el sobrenadante luego del centrifugado. Se observa en ictericia neonatal; sin embargo, también puede ser el resultado de hemorragias, presencia de bilirrubina en el curso de ictericia (por ejemplo leptospirosis) o elevada concentración de proteínas, sangramiento cerebral o hemorragia subaracnoidea, obstrucción de médula espinal y punción traumática. En este último caso, la primera muestra recolectada se observa sanguinolenta y se aclara en el segundo y tercer tubos.

Editorial

Hola a todos, hoy resolución del caso, Hipopotasemia e hipercloremia severa secundaria a la colocación de un balón intragástrico e Importancia del sedimento urinario en el diagnóstico de la cistinuria. A propósito de un caso.

Un saludo a todos, hasta la próxima.

Jorge.